Áreas de Práctica
Defensa de Proveedores Médicos
Cuando una aseguradora investiga su facturación o un paciente presenta una demanda, nuestra oficina está del lado del proveedor — defendiendo a médicos, clínicas y consultorios médicos de Nueva York.
Durante más de una década, nuestra firma ha trabajado junto a la comunidad médica de Nueva York, recuperando los beneficios de no-fault que se adeudan a los proveedores. Esa misma experiencia nos hace eficaces del otro lado de la mesa. Cuando una aseguradora vuelve sus herramientas contra su consultorio — o cuando un paciente presenta una reclamación por negligencia médica — defendemos al proveedor. Comprendemos tanto la medicina en el expediente como la sala del tribunal donde puede terminar.
Representamos a médicos individuales, consultorios grupales y clínicas de todo tipo, y actuamos con rapidez: casi todos estos asuntos dependen de un plazo estricto e inflexible. Si ha recibido una notificación de examen bajo juramento, una carta de la Unidad de Investigaciones Especiales de una aseguradora o una citación judicial, el momento de hablar con un abogado es ahora.
Defensa de No-Fault: cuando la aseguradora lo investiga o lo demanda
El mismo sistema de no-fault que debería pagar al proveedor se ha convertido en un campo de batalla. En lugar de pagar una reclamación válida, las aseguradoras recurren cada vez más a exámenes bajo juramento, cortes de pago por exámenes médicos, investigaciones de fraude y demandas para denegar el pago y para cuestionar el derecho mismo del proveedor a facturar. Mal manejadas — o ignoradas — estas tácticas pueden eliminar el pago de bloques enteros de reclamaciones. Nos defendemos contra cada una de ellas.
Representamos a proveedores en:
- Exámenes bajo juramento (EUO) — preparación y representación
- Exámenes médicos independientes (IME) — "cortes de pago" y denegaciones por no presentarse
- Investigaciones de fraude de la Unidad de Investigaciones Especiales (SIU)
- Acciones declarativas (declaratory judgment) presentadas por las aseguradoras ante la Corte Suprema
- Alegaciones de propiedad o estructura corporativa indebida (la defensa Mallela / de "incorporación fraudulenta")
- Impugnaciones de facturación — desglose indebido de códigos (unbundling), codificación a la baja (down-coding) y disputas sobre la tabla de tarifas (fee schedule)
- Auditorías de las aseguradoras y demandas de reembolso, recuperación o compensación
Defensa por negligencia médica
Cuando un paciente demanda, lo que está en juego es su reputación, su licencia y su sustento. Defendemos a médicos y proveedores médicos en cada etapa de una reclamación por negligencia médica — desde la primera notificación y reclamo, pasando por el descubrimiento, las declaraciones y la preparación de peritos, hasta la negociación o el juicio.
Si cuenta con un seguro de negligencia médica, su aseguradora a menudo designará a un abogado de defensa; nosotros podemos actuar como ese abogado o trabajar junto a él. También abordamos la exposición relacionada que una póliza de negligencia médica puede no cubrir — alegaciones de fraude en la facturación y en el no-fault, y cuestiones de conducta profesional que pueden surgir de los mismos hechos.
Nuestro trabajo de defensa por negligencia médica incluye:
- Revisar la citación y la demanda, y contestar sobre el fondo
- Coordinación con su aseguradora de negligencia médica y con cualquier abogado asignado
- Descubrimiento, declaraciones y defensa del expediente médico
- Contratación y preparación de peritos médicos calificados
- Presentación de mociones, negociación y juicio
A quién defendemos
Defendemos a toda la gama de proveedores e instalaciones médicas de Nueva York:
- Médicos y consultorios médicos
- Quiroprácticos
- Acupunturistas
- Fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales
- Centros de diagnóstico y de imagenología
- Centros quirúrgicos ambulatorios
- Proveedores de equipo médico duradero (DME)
- Clínicas con múltiples proveedores y empresas de gestión
Cómo defendemos su consultorio
- 1
Actuar rápido ante el plazo
Las fechas de EUO, el plazo para contestar una citación y el plazo de prescripción son inflexibles. La primera llamada debe hacerse en cuanto reciba una notificación — nuestra intervención temprana protege sus opciones.
- 2
Asegurar y revisar el expediente
Reunimos y protegemos la facturación, los registros de tratamiento y la correspondencia que una aseguradora o un demandante examinará a fondo, y evaluamos cuál es realmente su situación.
- 3
Construir la estrategia de defensa
Impugnar una denegación indebida, defender un EUO, contestar una acción declarativa o montar una defensa por negligencia médica — elegido según los hechos de su caso, no según una plantilla.
- 4
Representarlo hasta la resolución
Lo representamos en el arbitraje, ante la Corte Suprema o en la acción por negligencia médica, y planteamos la defensa más sólida que los hechos y la ley permitan.
Preguntas frecuentes
Una aseguradora programó un examen bajo juramento (EUO). ¿Tengo que comparecer y necesito un abogado? +
Un EUO es un examen formal y bajo juramento, y no comparecer puede usarse para denegar las reclamaciones en cuestión. Usted tiene derecho a contar con representación, y la preparación importa. Lo preparamos y comparecemos con usted.
Una aseguradora presentó una demanda de sentencia declaratoria contra mi consultorio. ¿Qué pasa si la ignoro? +
Una acción declarativa puede terminar en una sentencia en rebeldía que elimina su derecho a cobrar las reclamaciones que abarca. Debe contestarse a tiempo. Si le han notificado la demanda, contacte a un abogado de inmediato.
Ya tengo un seguro de negligencia médica — ¿por qué los llamaría? +
Su aseguradora puede designar a un abogado, pero es posible que usted desee asesoría independiente, y una reclamación puede implicar una exposición que su póliza no cubre — alegaciones de fraude en la facturación o en el no-fault, o cuestiones de conducta profesional. Le ayudamos a entender cuál es su situación.
¿Defienden a quiroprácticos, fisioterapeutas y clínicas — no solo a médicos? +
Sí. Defendemos a toda la gama de proveedores e instalaciones médicas de Nueva York, desde profesionales individuales hasta clínicas con múltiples proveedores.
¿Con qué rapidez debo actuar? +
Estos asuntos dependen de plazos estrictos — las fechas de EUO, el plazo para contestar una citación y el plazo de prescripción. Cuanto antes intervengamos, más opciones tendrá.
¿Dónde manejan los casos? +
Aceptamos casos en el estado de Nueva York.
Nota: solo aceptamos casos en el Estado de Nueva York.