Области практики
Взыскание задолженностей (No-Fault)
Мы помогаем медицинским учреждениям Нью-Йорка получать заработанные ими страховые выплаты No-Fault — через арбитраж, а при необходимости и через суд.
Когда страховщик No-Fault отказывает в обоснованной выплате, затягивает её или выплачивает неполную сумму, ваша дебиторская задолженность остаётся замороженной. А поскольку медицинское учреждение, оказавшее помощь пациенту по No-Fault, как правило, обращается за оплатой к страховщику, а не к пациенту, неоплаченный счёт незаметно может обернуться реальным убытком. Наша фирма добивается причитающихся вам средств, чтобы вы могли сосредоточиться на лечении пациентов.
На протяжении более десяти лет мы взыскали значительные суммы неоплаченных выплат No-Fault для медицинских учреждений по всему Нью-Йорку. Мы адаптируем подход к каждой практике и к обстоятельствам каждого требования и ведём любое дело по тому пути, который с наибольшей вероятностью приведёт к оплате.
Кого мы представляем
Мы взыскиваем неоплаченные выплаты No-Fault для медицинских специалистов всех профилей, включая:
- Врачей и медицинские практики
- Хиропракторов
- Акупунктуристов
- Физиотерапевтов и эрготерапевтов
- Психиатров и психологов
- Диагностические и визуализационные центры
- Амбулаторные хирургические центры
- Поставщиков медицинского оборудования длительного пользования (DME)
Почему обоснованным требованиям отказывают — и как мы отвечаем
Страховщики выдвигают привычный набор возражений, чтобы избежать или сократить выплату. У нас есть опыт ответа на каждое из них:
- Заявленная неявка на независимое медицинское обследование (IME)
- Отказы по результатам экспертной проверки (peer review), ставящие под сомнение проведённое лечение
- Утверждения об «отсутствии медицинской необходимости»
- Несвоевременное уведомление или заявленная просрочка подачи требования
- Неявка на допрос под присягой (EUO)
- Сокращения или занижение кодировки по применимому тарифному справочнику
- Споры об исчерпании доступного страхового покрытия
Арбитраж или суд — выбор верного пути
В Нью-Йорке предусмотрена отдельная процедура арбитража для споров по No-Fault. Арбитраж, как правило, быстрее и экономичнее суда, и для многих требований, по которым получен отказ, это наиболее эффективный путь к выплате. Когда размер спорной суммы, систематическая практика страховщика или сложный правовой вопрос делают суд более подходящим форумом, мы ведём судебное разбирательство.
Если арбитражное решение оказывается неблагоприятным, система No-Fault также допускает дальнейший пересмотр через мастер-арбитраж, и мы прибегаем к этому шагу, когда он оправдан. Мы рекомендуем путь, подходящий именно вашему требованию, — а не единый шаблонный процесс.
Не только взыскание: дополнительные услуги для медицинских учреждений
Взыскание требований, по которым получен отказ, — нередко лишь часть картины. Мы также помогаем медицинским учреждениям защищать свою выручку и реагировать, когда страховщик обращает ситуацию против них.
Мы помогаем медицинским учреждениям с:
- Подготовкой и защитой при допросах под присягой (EUO)
- Ответами на проверки страховщиков и требования о возврате или взыскании выплат
- Спорами по результатам экспертной проверки (peer review) и о медицинской необходимости
- Активным судебным преследованием страховщиков — включая иски по гражданскому RICO, когда практика страховщика по обработке требований того заслуживает
- Проверкой выставления счетов, документации и соответствия требованиям
Как мы взыскиваем ваши требования
- 1
Анализ требований и переуступка прав
Мы изучаем требования, по которым получен отказ, задержка или неполная выплата, и оформляем переуступку права на страховые выплаты, чтобы вести дело со страховщиком напрямую.
- 2
Претензия и документация
Мы собираем счета, медицинские записи и подтверждение отправки, на которые страховщик обязан ответить, и добиваемся оплаты.
- 3
Арбитраж или иск
Мы заявляем ваше требование в специальном арбитражном форуме No-Fault или в суде — в зависимости от того, что даст вам лучший результат.
- 4
Слушание и решение
Мы представляем ваше дело и добиваемся полной суммы причитающихся выплат вместе с предусмотренными законом процентами и гонораром адвоката.
- 5
Принудительное исполнение и обжалование
Мы добиваемся исполнения благоприятных решений и, при необходимости, прибегаем к мастер-арбитражу или дальнейшему пересмотру.
Часто задаваемые вопросы
Могу ли я выставить счёт пациенту по требованию No-Fault, в котором отказали? +
Как правило, нет. Когда медицинское учреждение принимает переуступку права на страховые выплаты, за оплатой оно обращается к страховщику, а не к пациенту. Именно поэтому так важно вести дело со страховщиком.
Что такое переуступка права на страховые выплаты? +
Это письменное согласие пациента, которое позволяет медицинскому учреждению встать на место пациента и получать выплаты No-Fault напрямую от страховщика.
Сколько времени занимает процесс No-Fault? +
Арбитраж, как правило, быстрее суда, но сроки зависят от форума и спорных вопросов. Мы ведём каждое требование настолько оперативно, насколько это позволяет процедура.
Что произойдёт, если страховщик проигнорирует арбитражное решение? +
Арбитражное решение по No-Fault подлежит принудительному исполнению. Если страховщик не исполняет благоприятное решение, мы предпринимаем дальнейшие правовые шаги, необходимые для его исполнения.
Как вы берёте оплату за работу по взысканию? +
Мы предлагаем несколько вариантов сотрудничества и обсудим подход, наиболее подходящий для вашей практики. Свяжитесь с нами, чтобы обсудить варианты.
Обратите внимание: мы ведём дела только в штате Нью-Йорк.